Ультразвуковая диагностика / Технологии
TVM
производитель:Типы допплеровских методик
Допплеровский ультразвуковой метод исследования позволяет получать не только информацию о структурном состоянии органов и тканей, но и дает полную характеристику потоков в кровеносных сосудах.
Существуют два вида допплерографических исследований — постоянно-волновой (Continuouse Wave – CW) и импульсный (Pulsed Wave - PW).
При первом генерация ультразвуковых волн осуществляется непрерывно одним пьезокристаллическим элементом, а регистрация отраженных волн — другим. При анализе полученных результатов производится сравнение двух частот ультразвуковых колебаний - направленных и отраженных. На основе разницы частот вычиляется скорость движения структур.
Данный метод эффективен при высоких скоростях движения крови. Однако, частота отраженного непрерывного сигнала изменяется также вследствие любых других движущихся структур, тоесть при непрерывной допплерографии определяется суммарная скорость движущихся объектов.
Импульсная допплерография позволяет измерить скорость в заданном участке. Точки установки контрольного объема служат базовой линией. По вертикали отображается скорость потока, по горизонтали – время; потоки, которые движутся к датчику, располагаются выше базовой линии, потоки, которые движутся от датчика, - ниже.
Активно развиваются такие доплеровские методы исследования как тканевой нелинейный допплер или С – режим, тканевой импусно - волновой допплер, тканевой след, допплер оценки деформации и скорости деформации, векторный анализ скорости движения эндокарда.
Широкое распространение в ангиологии и эхокардиологии получило цветное допплеровское картирование (Color Doppler, color flow mapping (CFM), color flow angiography (CFA)). Одна из разновидностей импульсной допплерографии, которая основана на кодировании в цвете среднего значения допплеровского сдвига ультразвукового излучения. Кровоток к датчику принято кодировать красным цветом, от датчика – синим. Интенсивность цвета возрастает с увеличением скорости кровотока. Турбулентный кровоток кодируется сине – зеленым – желтым цветом.
Цветовой М – режим допплера (Color M - mode). Данный допплеровский режим состоит из совмещения обычного М–режима и режима цветового кодирования кровотока. Преимущество метода состоит в возможности на графике проследить за направлением и скоростью кровотока в данной плоскости во времени. Режим позволяет разобраться с фазами сердечного цикла и патологическим кровотоком. Недостатки - плохая визуализация в В – режиме и режиме цветового кодирования кровотока.
Логическим продолжение развития допплеровского картирования стал энергетический допплер (Power Doppler), который кодирует в цвете не средние величины допплеровского сдвига, а интеграл амплитуд всех эхосигналов допплеровского спектра. С помощью данной технологии стало возможно получать изображение кровеносного сосуда незначительного диаметра на значительно большем протяжении.
Дальнейшее развитие метода привело к появлению тканевого цветового допплера (Color Tissue Velocity Imaging – Color TVI). Принцип нового метода заключается в кодировании направления движения тканей определенным цветом. Красным цветом обычно обозначают движение к датчику, синим – от датчика.
Изучая направления движения стенок левого и правого желудочков в систолу и диастолу, с помощью тканевого цветового допплера возможно обнаружить зоны нарушения локальной сократимости. Совмещение двухмерного исследования в режиме тканевого цветового допплера с М-режимом увеличивает точность диагностики. Одна из областей применения данного режима связана с уточнением границы эндокард – кровь при плохой визуализации в В – режиме. Ограничением метода служит наличие у больного внутрижелудочковой блокады, вызывающей парадоксальное движение стенок сердца.
Окрашивание ткани различными цветами на основании их мгновенной скорости - технология тканевого допплера TVM (Скоростное Картирование Ткани), обеспечивает комплексный анализ движения стенок для оценки систолической и диастолической миокардиальной функции. Совместно с PW-допплером, данная технология позволяет врачу получить высококачественный допплеровский сигнал, измерить скорость, среднее и мгновенное локальное ускорение и быстро определить количественные показатели (скорость, ускорение и смещение стенок). Таким образом, кинетическая активность сердца может быть легко количественно измерена с помощью TVM.
Данный метод исследования доступен на всех аппаратах серии MyLab компании «Esaote» и входит в кардиологический пакет исследования.